La resonancia magnética per l'estudi de la mama s'aplica en casos sel·leccionats;

Les seves principals indicacions són:

• Estadiatge prequirúrgic de neoplàsia. Valocació de multifocalidad (10% de neoplàsies) i multicentricitat (5% de casos).
• Desprès de la cirurgia per neoplàsia mamària. Diagnòstic diferencial entre cicatriu i recidiva.
• Complicacions de prótesis, ruptura i tipus (intra/extracapsular).
• Adenopaties positives i neoplàsia oculta.
• Estudi de mames denses, difícils de valorar mitjançant mamografia i ecografia, o bé amb història familiar de neoplàsia (predisposició genètica).
• Discordància clínico-radiològica (massa palpable amb mamografia/ecografia negativa).

Tècnica:

La bobina dedicada a mama permet la valoració conjunta, en un sol estudi d'ambdós pits.

Als casos per sospita de complicació de pròtesi, es fa l'estudi morfològic amb tècniques de supresió selectiva del greix, silicona o aigua, en funció de la composició de la pròtesi.

Als casos de sospita de neoplàsia, es fa l'estudi morfològic als tres planos de l'espai, i estudi dinàmic 3D (una adquisició bassal i cinc amb contrast), amb postprocessat a l'estació de treball amb substraccions; valorant la existència o no de captació, morfología i dinàmica del realç, obtenint curves (intensitat-temps) i mapes de captació.

La valoració conjunta d'aquestes dades permet classificar els estudis en:

• Normals (absència de captació).
• Alta sospita de malignitat.
• Neoplàsies multifocals uni o bilaterals.
• Captació suggestiva de benignitat.

La Ressonància Magnètica (RM) mamària és una eina complementària a la mamografia i a l’ecografia mamària per a detectar i determinar l’evolució del càncer de mama i altres anomalies mamàries.  Les seves indicacions principals són:

• Avaluar les diferents ubicacions dels tumors, especialment abans de la cirurgia conservadora de mama
• Identificar el càncer de mama en fase inicial quan no s’ha detectat amb altres tècniques, especialment amb teixit mamari dens i en aquelles dones amb alt risc de patir la malaltia.
• Distingir entre els teixits cicatritzats i la recidiva de tumors ja tractats.
• Determinar si el càncer detectat per la mamografia o l’ecografia, o desprès de la biòpsia quirúrgica, s’ha estès en profunditat a altres llocs del pit, o si hi ha un altre càncer sincrònic a l’altre pit.
• Avaluar els efectes de la quimioteràpia.
• Proporcionar informació addicional sobre una mama patològica per prendre decisions sobre el millor tractament a seguir.

• Determinar la integritat dels implants de mama.

A l’Institut Mèdic per la Imatge de Manresa (IMI) s’han realitzat més de 600 estudis de RM mamària des de l’adquisició el 2004 d’un aparell d’alt camp d’última generació (Siemens Symphony 1.5T).

Els avenços de la tecnologia informàtica han permès desenvolupar els darrers anys programes de DETECCIÓ ASSITIDA PER ORDINADOR (CAD) a partir d’exploracions radiològiques en format digital, i ja s’utilitzen als centres de referència alguns sistemes de CAD per a les mamografies digitals, la colonografia per TAC o la TAC pulmonar. En el camp de la RM un dels primers productes a sortir al mercat l’ha desenvolupat una empresa americana (Confirma®, distribuït a Catalunya per EuroAutomation®), el programa CADSTREAM®, un sistema informàtic destinat al processat i anàlisi de forma automàtica del estudis de mama amb RM. L’IMI ha estat un dels primers centres a Catalunya en adquirir aquesta innovació tecnològica, i des del passat mes de gener del 2009 ja s’està utilitzant a totes les ressonàncies mamàries.

Un cop se li ha fet a la pacient l’estudi de RM mamària, que consisteix en adquirir unes imatges basals i un estudi dinàmic amb contrast endovenós, amb 6 adquisicions volumètriques durant uns 9 minuts amb imatges de 2mm de tots dos pits, el programa rep les dades directament de l’aparell de RM i les processa de forma automàtica, d’acord amb un protocol preestablert elaborat conjuntament entre els experts de l’empresa subministradora del software i els radiòlegs de l’IMI. El protocol de processat inclou entre d’altres mapes d’angiogènesi, càlcul del volum de les lesions trobades oferint mesures, contorns i mapes 3D, correcció del moviment respiratori de la pacient, reproducció de les imatges en diferents orientacions... Aquest procés automàtic es realitza amb totes les exploracions de RM mamària i triga entre 3 i 5 minuts. Un cop finalitzat, l’estudi està disponible per a la seva lectura pel radiòleg especialista en patologia mamària, que validarà les troballes del programa amb l’ajuda del software de visualització. Els resultats del processat passen un cop validats automàticament al PACS (“Picture Archiving and Communication System”, el sistema d’arxiu i distribució de les imatges radiològiques) i finalment el radiòleg emet un informe de la exploració, al qual s’adjunta un resum del processat informàtic del sistema CADSTREAM®.

L’objectiu és aconseguir el màxim nivell d’eficiència i qualitat diagnòstica de la RM mamària.

Tornar