|
RM GINECOLÓGICA
La RM Ginecològica pot ser útil pel diagnòstic
i estudi d'extensió
de tumors uterins o dels ovaris, o per la valoració de
recidiva. Té
també indicacions per l'estudi de malformacions uterines o patologia
inflamatòria ginecològica.
Aquests articles resumeixen l'estat actual de la utilitat de la
RM per la valoració de anomalies útero-vaginals i obstètriques
MR Imaging Diagnosis of Uterovaginal Anomalies: Current State of
the Art1
Radiographics. 2003;23:e13
Sahar N. Saleem, MD
Fast MR Imaging in Obstetrics
Masako Nagayama, Yuji Watanabe, Akira Okumura, Yoshiki Amoh, Satoru
Nakashita, and Yoshihiro Dodo
RadioGraphics 2002; 22: 563-580
Aquest recent article d'octubre 2003 a la revista European
Radiology sobre el carcinoma de cérvix refereix a la conclusió [...] the
MR examination scores obviously better than CT, and CT better
than clinical examination in staging of cervical carcinoma, with
86, 53, and 47%
accuracy rates, respectively. Due to the growing availability of CT and MR
throughout the world, we recommend the incorporation of these
techniques in the
preoperative FIGO staging of cervical cancer.
The correlation of preoperative CT, MR imaging, and clinical
staging (FIGO) with histopathology findings in primary cervical carcinoma
Ö . Özsarlak , W. Tjalma, E. Schepens, B. Corthouts, B. Op de Beeck,
E. Van Marck, P. M. Parizel and A. M. De Schepper
European Radiology
Volume 13, Number 10
October 2003
Pages: 2338 - 2345
Pathological
International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO) staging
of Cervical Carcinoma
|
Stage
|
Pathology
|
CT findings
|
MR findings
|
|
Stage 0
|
In situ carcinoma
|
Tumor not seen
|
Tumor not seen
|
|
Stage Ia
|
Microinvasive carcinoma confined cervix, <7 mm
in width
|
Tumor not seen or same as Ib
|
Tumor not seen or same as Ib
|
|
Stage Ib
|
Clinically invasive carcinoma confined only to cervix
stroma, >Ia
|
Hyperdense mass if detected
|
Moderately hyperintense mass on T2-weighted images
|
|
Stage IIa
|
Carcinoma extends beyond the cervix, no parametrial
invasion
|
Hyperdense mass, difficult to differentiate from
Ib
|
Mass disrupting the low signal intensity of the vaginal
wall (upper two-thirds)
|
|
Stage IIb
|
Carcinoma extends beyond the cervix with parametrial
invasion
|
Abnormal density within the parametrial fat
|
Abnormal signal intensity within the parametrial
region
|
|
Stage IIIa
|
Extension of tumor into the lower third of vagina
without pelvic sidewall extension
|
Difficult to differentiate from Ib
|
Mass disrupting the lower one-third of vaginal wall
|
|
Stage IIIb
|
Pelvic sidewall extension
|
Pelvic sidewall extension
|
Pelvic sidewall extension
|
|
Stage IVa
|
Bladder or rectal involvement
|
Loss of perivesical and perirectal fat planes, invasion
of the bladder or rectum
|
Loss of perivesical and perirectal fat planes, invasion
of the bladder or rectum
|
|
Stage IVb
|
Distant organ metastasis
|
Distant organ metastasis
|
Distant organ metastasis
|
RM PROSTATICA I ANORRECTAL Un altre camp important de la RM Pèlvica és la valoració de patologia
anorrectal (fístules perianals, estudi d'extensió de tumoracions anorrectals...),
i per la valoració de patologia prostàtica o de vesícules seminals.
RM FETAL
La RM es una tècnica complementària
per la valoració fetal en el 2n i 3er trimestre d'embaraç,
especialment quan l'Ecografia és limitada per exemple per falta de
finestra acústica, obesitat materna, disminució de líquid amniótic
o per la posició i presentació fetal.
Pot ser útil per l'avaluació del SNC al 3er trimestre,
quan l'ossificació del crani dificulta la valoració ecogràfica,
per valorar anomalies de la migració neuronal, hemorràgies,
agenesia del cos callós... També per anomalies toraco-abdominals
com la malformació
adenomatoidea quística congènita, hèrnia diafragmàtica
congènita, anomalies
placentàries, pelvimetria...
Té també indicacions no obstétriques durant l'embaraç,
com avaluació de patologia pèlvica extrauterina materna, colelitiasis,
pancreatitis...
En resum, la RM durant l'embaraç estaria indicada en:
-Tots aquells caos d'anomalia o dubtes diagnòstiques detectada
amb Ecografia
-Estudi radiològica de malalties abdominals maternes
-Aquells embaraços amb alt risc de gestació patològica
per dades obtingudes a partir de la història o la clínica de la gestant.
Fetal magnetic resonance imaging of the brain: technical
considerations and normal brain development pp. 1941 - 1951
Thierry A. Huisman, Ernst Martin, Rahel Kubik-Huch, et al.
European Radiology 2002;12:1931-40
MRI of Fetal Genitourinary Anomalies
Jacqueline T. Caire, Ronald M. Ramus, Kevin P. Magee, Bryan K. Fullington, David
H. Ewalt, and Diane M. Twickler
AJR 2003;181:1381-1385
 Tornar
|
RM Pèlvica
|
